ESD Hakkında Merak Ettikleriniz
Endoskopik submukozal diseksiyon ile erken evre tümörlerde ameliyatsız tedavi
📋 İçindekiler
- ESD Nedir?
- Hangi Durumlarda Yapılır?
- Nasıl Yapılır?
- İşlem Öncesi Hazırlık
- İşlem Sonrası Süreç
- Riskler ve Komplikasyonlar
1. ESD Nedir?
ESD (Endoskopik Submukozal Diseksiyon), sindirim sistemindeki erken evre tümör veya büyük poliplerin, endoskop aracılığıyla ameliyat gerektirmeksizin tek parça halinde çıkarıldığı ileri bir endoskopik tedavi yöntemidir.
Özel elektrikli bıçaklar kullanılarak lezyonun altındaki submukozal tabaka kesilerek tümör bütünüyle çıkarılır. Bu yöntem, doğru seçilmiş hastalarda ameliyata gerek kalmaksızın tam iyileşme sağlayabilir.
ESD sayesinde erken evre mide, yemek borusu veya kolon kanseri olan pek çok hasta, açık ameliyat olmaksızın tedavi edilebilmektedir.
2. Hangi Durumlarda Yapılır?
- Erken evre mide kanseri (mukoza ile sınırlı)
- Erken evre yemek borusu kanseri
- Erken evre kolon veya rektum kanseri
- 2 cm’den büyük düz veya hafif kabarık polipler
- Standart polipektomi ile çıkarılamayan geniş tabanlı lezyonlar
- Barrett özofagus ile ilişkili displazi
- Submukozal tümörler (bazı tipte)
3. ESD Nasıl Yapılır?
İşlem genel anestezi veya derin sedasyon altında yapılır; süre lezyonun büyüklüğüne göre 1–4 saat arasında değişir.
- 1
İşaretleme: Lezyon sınırları endoskopik elektrokoter ile işaretlenir.
- 2
Submukozal enjeksiyon: Lezyonun altına özel sıvı enjekte edilerek doku yükseltilir ve güvenli çalışma alanı oluşturulur.
- 3
Mukoza insizyonu: İşaretlenen sınır boyunca mukoza kesilir.
- 4
Submukozal diseksiyon: Özel bıçakla submukozal tabaka dikkatlice kesilerek lezyon tek parça halinde çıkarılır.
- 5
Yara yönetimi: Kanama odakları durdurulur, gerekirse klips uygulanır. Çıkarılan doku patolojiye gönderilir.
Anestezi altında yapıldığı için hasta işlem sırasında hiçbir şey hissetmez. İşlem sonrası uyandığınızda her şey tamamlanmış olur.
4. İşlem Öncesi Hazırlık
- En az 8 saat öncesinden aç kalınması gerekir.
- Kan sulandırıcı ilaçlar genellikle 5–7 gün önceden kesilir.
- Kolon ESD’si için tam bağırsak temizliği yapılır.
- Mide ESD’si için mide boşaltma diyeti uygulanır.
- Kan tahlilleri, EKG ve akciğer filmi istenebilir.
- İşlem sonrası hastanede 1–3 gün kalmanız gerekebilir; hazırlıklı olun.
ESD planlanmadan önce lezyonun EUS ile değerlendirilmesi gerekebilir. Tüm ilaç ve takviyelerinizi doktorunuzla paylaşın.
5. İşlem Sonrası Süreç
ESD sonrası genellikle 1–3 gün hastanede gözlem yapılır.
- İlk 24–48 saat sıvı diyet, sonrasında kademeli olarak normal beslenmeye geçilir.
- Mide ESD’si sonrası asit baskılayan ilaçlar düzenli kullanılmalıdır.
- Patoloji sonuçları 1–2 hafta içinde hazır olur; sonuca göre takip planlanır.
- İlk 2 haftada ağır egzersiz ve ağır kaldırma yapılmamalıdır.
- Kontrol endoskopisi genellikle 3. ayda yapılır.
Taburculuk sonrası ateş, şiddetli karın ağrısı, siyah dışkı veya kan kusma olursa derhal acile başvurun.
6. Riskler ve Komplikasyonlar
ESD, teknik açıdan ileri düzey bir işlemdir; deneyimli merkezlerde başarı oranı oldukça yüksektir.
İşlem sırasında kanama (endoskopik durdurulur), geçici karın ağrısı
Bağırsak/mide delinmesi (%1–5), geç kanama, darlık gelişimi (özofagusta)
Doğru seçilmiş hastalarda ESD, erken evre sindirim sistemi kanserlerinde %90 üzerinde kür sağlayan bir tedavi yöntemidir.